چه دارویی برای هیپرلیپیدمی مصرف کنیم: آخرین گزینه های درمانی و راهنمای دارویی
هیپرلیپیدمی یک بیماری متابولیک مزمن شایع است و بروز آن در سال های اخیر با تغییر در شیوه زندگی افزایش یافته است. بر اساس دادههای داغ از کل شبکه در 10 روز گذشته، بیماران بیشترین نگرانی را در مورد انتخاب دارو، عوارض جانبی و رژیمهای دارویی ترکیبی دارند. این مقاله بر اساس آخرین دستورالعمل های بالینی و موضوعات داغ، پاسخ های ساختاریافته ای را در اختیار شما قرار می دهد.
1. طبقه بندی داروهای رایج برای هیپرلیپیدمی
| نوع دارو | پزشکی نمایندگی | مکانیسم عمل | محدوده کاهش چربی |
|---|---|---|---|
| استاتین ها | آتورواستاتین، روزوواستاتین | مهار سنتز کلسترول | LDL-C↓30-50% |
| عزتیمیب | عزتیمیب | کاهش جذب روده ای | LDL-C↓15-20% |
| مهارکننده های PCSK9 | آلیرکوماب | افزایش پاکسازی LDL | LDL-C↓50-70% |
| فیبرات ها | فنوفیبرات | تری گلیسیرید پایین | TG↓30-50% |
| آماده سازی روغن ماهی | اتیل استر EPA | ضد التهاب و تنظیم کننده چربی | TG↓20-30٪ |
2. 5 داروی مورد بحث داغ در سال 2023
| رتبه بندی | نام دارو | فهرست جستجوی داغ | تمرکز کنید |
|---|---|---|---|
| 1 | روزوواستاتین | 987000 | خطر آسیب کبد و کلیه |
| 2 | آلیرکوماب | 762000 | بیمه نامه بازپرداخت بیمه درمانی |
| 3 | فنوفیبرات | 654000 | داروهای ترکیبی دیابت |
| 4 | اتیل استر EPA | 531000 | محافظت از قلب و عروق |
| 5 | عزتیمیب | 428000 | رژیم دارویی ترکیبی |
3. برنامه های دارویی شخصی برای گروه های مختلف مردم
طبق آخرین توصیه های "دستورالعمل های مدیریت چربی خون چین (2023)":
1. هیپرکلسترولمی ساده:استاتین های با قدرت متوسط (مانند آتورواستاتین 20 میلی گرم) ترجیح داده می شوند. اگر اثر خوب نباشد، می توان ازتیمیب 10 میلی گرم را به صورت ترکیبی استفاده کرد.
2. هیپرلیپیدمی مختلط:استاتین + فنوفیبرات (با فاصله 12 ساعت مصرف می شود)، مطالعات اخیر نشان داده است که درمان ترکیبی می تواند TG را تا 35٪ بیشتر کاهش دهد.
3. هیپرکلسترولمی خانوادگی:رژیم ترکیبی استاتین + مهارکننده PCSK9 توصیه می شود. داده های بالینی نشان می دهد که می تواند LDL-C را به کمتر از 1.4mmol/L کاهش دهد.
4. بیماران مسن:یک استاتین آبدوست مانند پراواستاتین انتخاب کنید، دوز شروع به نصف کاهش می یابد و کراتین کیناز باید به دقت کنترل شود.
4. اقدامات احتیاطی دارویی
| واکنش های نامطلوب | داروهای مستعد | اقدامات احتیاطی | احتمال وقوع |
|---|---|---|---|
| عملکرد غیر طبیعی کبد | تمام استاتین ها | قبل از مصرف دارو ALT را آزمایش کنید | 0.5-2٪ |
| درد عضلانی | سیمواستاتین | مکمل کوآنزیم Q10 | 5-10٪ |
| واکنش های گوارشی | فنوفیبرات | بعد از غذا مصرف شود | 3-5٪ |
| قند خون بالا | استاتین با شدت بالا | مانیتور HbA1c | 9-12٪ |
5. پیشرفت داروهای جدید در سال 2023
1.Inclisiran:اولین داروی کاهش دهنده چربی siRNA در جهان تنها به دو تزریق در سال نیاز دارد. آزمایشات بالینی فاز III نشان داده است که LDL-C را می توان به طور مداوم تا 52٪ کاهش داد.
2.بمپدوئیک اسید:یک مهارکننده جدید ATP سیترات لیاز که می تواند علاوه بر این می تواند LDL-C را تا 28٪ در صورت ترکیب با یک استاتین کاهش دهد.
3.اویناکوماب:مهارکننده ANGPTL3 که هیپرکلسترولمی خانوادگی هموزیگوت را هدف قرار می دهد، می تواند LDL-C را تا 49 درصد کاهش دهد.
6. پیشنهادهای مداخله در سبک زندگی
درمان دارویی باید با: 30 دقیقه ورزش هوازی در روز، رژیم غذایی مدیترانه ای (30 گرم آجیل در روز، ماهی دریاهای عمیق دو بار در هفته)، ترک سیگار و محدود کردن الکل ترکیب شود. تحقیقات نشان می دهد که مدیریت جامع می تواند خطر بروز حوادث قلبی عروقی را تا 57 درصد کاهش دهد.
یادآوری: داروی خاص باید توسط یک پزشک حرفه ای ارزیابی شود و داده های این مقاله فقط برای مرجع هستند. در طول دوره مصرف دارو، لیپیدهای خون، عملکرد کبد و کلیه باید به طور منظم بررسی شوند و در صورت بروز درد عضلانی یا خستگی، فوراً به پزشک مراجعه کنید.
جزئیات را بررسی کنید
جزئیات را بررسی کنید
fa
